Люди часто считают расстройство желудка незначительным раздражением-кратким "наказанием" за слишком быстрый прием пищи или употребление острой пищи. Однако для миллионов симптомы расстройства желудка являются хроническими, болезненными и часто неправильно понимаются.
Хотя классические симптомы, такие как изжога и вздутие живота, широко известны, в настоящее время ученые переклассифицируют многие случаи хронического расстройства желудка как «нарушение взаимодействия кишечника-мозга», а не просто проблемы с желудком, давая новые объяснения симптомам, которые долгое время беспокоили пациентов.
В этой статье будут рассмотрены клинически распознаваемые симптомы расстройства желудка, предупреждающие признаки, требующие медицинской помощи, а также последние научные достижения относительно их причин.
Основные симптомы расстройства желудка (диспепсия)
Клинически диспепсия определяется как постоянная или рецидивирующая боль или дискомфорт в верхней части живота. Она отличается от изжоги (гастроэзофагеального рефлюкса), хотя они часто -сопутствуют друг другу.
Согласно рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации, «первичные» симптомы расстройства желудка специфичны и ограничены. Для постановки клинического диагноза пациенты обычно испытывают один или несколько из следующих четырех ключевых симптомов:
1. Постпрандиальная сытость (ощущение «наедания»)
Это чувство описывается как дискомфорт от еды, остающейся в желудке в течение длительного периода времени. «Это не просто чувство сытости, это чувство «застревания», — объясняет доктор Сара Дженкинс, гастроэнтеролог и исследователь функциональных расстройств кишечника. «Пациенты часто сообщают, что еда нормального-размера напоминает неперевариваемый ужин на День Благодарения». Этот симптом связан с *проблемами восприимчивости желудка*, когда верхняя часть желудка не может должным образом расслабиться для приема пищи.
2. Раннее насыщение (невозможность доесть)
Раннее чувство насыщения отличается от общего насыщения и означает чувство сытости вскоре после начала еды, что часто приводит к невозможности съесть нормальную-порцию. Этот симптом является важным маркером задержки опорожнения желудка, указывая на то, что желудок испытывает трудности с перемещением пищи в тонкую кишку.
3. Боль в верхней части живота.
Боль в верхней части живота относится к боли, расположенной в верхней части живота (под ребрами, в центральном подреберье). В отличие от ощущения жжения, вызванного кислотным рефлюксом, которое иррадиирует вверх в грудную клетку, боль в верхней части живота локализована. Пациенты описывают это как тупую боль, спазмы или пульсирующую боль.
Ощущение жжения в верхней части живота
Ощущение жжения в верхней части живота часто принимают за изжогу, но оно не распространяется вверх в горло. Это сильное ощущение жжения, расположенное в верхней части живота. Этот симптом часто связан с висцеральной гиперчувствительностью, что означает, что нервы желудка сверхчувствительны к желудочной кислоте, которая обычно не стимулирует «нормальный» желудок.
Вторичные и перекрывающиеся симптомы
Хотя четыре упомянутых выше симптома являются диагностическими критериями, расстройство желудка редко возникает само по себе. Вторичные симптомы часто осложняют состояние и представляют собой трудную диагностику для врачей общей практики.
Субъективные ощущения стеснения или вздутия живота, тошнота (которая может сопровождаться или не сопровождаться рвотой) и частая икота являются частыми симптомами, часто вызванными тем, что пациент бессознательно глотает воздух (аэрофагия) для снижения давления в животе.
Важно отметить, какие симптомы не характерны для простого расстройства желудка. В диагностических руководствах говорится: «Сильная рвота, затрудненное глотание или черный стул не являются симптомами расстройства желудка». «Это предупреждающие знаки, которые могут указывать на язвенную болезнь». Поэтому при возникновении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью или под руководством врача узнайте о средствах для слизистой оболочки желудка, содержащих ингредиенты (например, ребамипид), чтобы расширить свои ежедневные знания.
Наука о функциональной диспепсии
Наиболее важный прогресс в понимании симптомов диспепсии произошел благодаря классификации функциональной диспепсии (ФД). Раньше, если пациент жаловался на расстройство желудка, но эндоскопия показывала нормальные результаты (язв не было), врачи диагностировали это как «неязвенную диспепсию» и часто связывали ее с психологическими факторами. Однако сейчас ситуация резко изменилась.
Эта реклассификация основана на новых данных, показывающих, что примерно у 70% пациентов с функциональной диспепсией «аппаратное обеспечение» желудка (сам желудок) выглядит нормальным, но его «программное обеспечение» (нервные сигналы) дисфункционально.
В настоящее время считается, что эти симптомы вызывают два конкретных физиологических расстройства:
1. Висцеральная гиперчувствительность. Нервы стенки желудка становятся чувствительными. Нормальное растяжение желудка (вздутие живота, вызванное едой) или секреция желудочной кислоты интерпретируется мозгом как сильная боль. Это объясняет, почему антациды часто неэффективны в хронических случаях:-уровень кислоты в желудке невысокий; просто нервы слишком чувствительны.
2. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Gastroenterology, предполагает, что функциональная диспепсия и гастропарез (желудочный паралич) могут сосуществовать в рамках одного спектра заболеваний. Многие пациенты испытывают раннее насыщение и вздутие живота из-за слабых или нескоординированных сокращений мышц желудка.
Лечение симптомов и варианты помимо антацидов
По мере углубления наших знаний о кишечной-оси мозга методы лечения симптомов диспепсии постоянно совершенствуются. Хотя-безрецептурные-антациды (такие как карбонат кальция) и ингибиторы протонной помпы (ИПП) остаются препаратами первой- линии лечения, растёт понимание того, что они не являются панацеей от хронической функциональной диспепсии. Если основной причиной является чувствительность нервов, а не чрезмерная желудочная кислота, нейтрализация желудочной кислоты лечит только симптомы, а не первопричину. Таким образом, современные методы лечения хронических симптомов часто включают прокинетики (такие как бетаин HCl), которые используются в качестве пищевых добавок и обычно предназначены для улучшения здоровья пищеварительной системы. Их часто используют для увеличения секреции желудочной кислоты, тем самым способствуя перевариванию пищи и белка. Это особенно полезно для людей с низким уровнем кислотности желудка (что может привести к проблемам с пищеварением, вздутию живота, метеоризму и плохому усвоению питательных веществ).
Альтернативно, нейромодуляторы, такие как низкие-трициклические антидепрессанты (ТЦА), в настоящее время используются не для лечения депрессии, а скорее для «снижения» возбудимости нервов кишечника, непосредственно леча боли в верхней части живота. Расстройство пищеварения — это сложный физиологический процесс, в котором участвуют нервная система, желудочные механизмы и пищеварительные химические вещества. Распознавание конкретных симптомов-вздутия живота, раннего насыщения и локализованных болей в верхней части живота- — это первый шаг в диагностике.
По мере того как научное понимание расстройства желудка эволюционировало от простой «чрезмерной желудочной кислоты» к более тонкой теории «дисфункции кишечника-мозга», симптомы пациентов получили более широкое признание, а варианты лечения стали более комплексными. Если симптомы сохраняются более двух недель или сопровождаются потерей веса или затруднением глотания, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, чтобы исключить основные заболевания.